陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 职业：福安赛岐工厂会计
- 初诊日期：1998年4月8日
主诉
患者周身关节疼痛已六七年。肩、肘、腕、指、踝、膝活动受限，逐渐加重，屡治罔效。
既往史
- 地区医院检查：血沉73毫米/小时，类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎。
- 治疗情况：服多种中西药未效，症状日渐加重，手指关节僵硬，膝关节弯曲不能伸，瘫痪卧床年余，无法行走，生活不能自理。
诊断
- 西医诊断：类风湿性关节炎
- 中医诊断：痹证（类风湿性关节炎）
体征
- 神志：清楚
- 面容：痛苦面容
- 体型：身体瘦弱
- 关节活动：肩、肘、腕、指关节屈伸障碍，尤以手肘关节及下肢膝关节弯曲不能伸，不能站立行走，生活不能自理
- 舌象：舌质嫩红少苔
- 脉象：脉细弱