脑炎后遗症医案

患者信息

• 姓名：吕某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 籍贯：广东
• 就诊时间：1971年10月

主诉

7岁时患流脑，病后出现头晕、头痛、神呆，双上肢肌无力，臂不能举，手不能握，指渐呈鹰爪状，双下肢行步蹒跚，已两年。

诊断

• 西医诊断：脑炎后遗症
• 中医诊断：气血两虚，寒凝络阻

体征

• 面色：苍白不泽
• 巩膜：色青
• 神疲嗜睡
• 语言迟钝
• 食纳：尚可
• 二便：如常
• 四肢末梢：麻木冷感
• 肌肉：松弛
• 指、趾：乌紫
• 舌质：澹
• 苔：润白
• 口不渴

治疗方案