李今庸医案
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：20岁
- 病史：数年前曾发狂证多日
病情描述
- 就诊时间：1966年12月5日
- 主要症状：狂走妄行，善怒，甚至欲持刀行凶；哭笑无常，时发痴呆；头昏、耳鸣；失眠、多梦；心悸；两鬓有掣动感；两手震颤；淅然畏寒；四肢冷；面部热；口渴喜饮；大便秘结。
体征
- 唇红
- 苔白
- 脉弦细数
初诊
- 诊断：狂证
- 方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹
- 药物：
- 柴胡 12g
- 黄芩 10g
- 法半夏 10g
- 党参 10g
- 生姜 10g
- 大枣 3枚（擘）
- 桂枝 10g
- 茯苓 10g
- 龙骨 12g
- 牡蛎 12g
- 大黄 8g
服药情况
- 煎药方法：以适量水煎药，汤成去渣取汁温服
- 服药次数：每日2次
- 服药天数：4剂
- 疗效：狂止症退
复诊
- 方剂：温胆汤加味
- 药物：
- 竹茹 15g
- 茯苓 10g
- 炒枳实 10g
- 陈皮 10g
- 龙骨 12g
- 法半夏 10g（打）
- 牡蛎 12g
- 炒枣仁 10g
- 石菖蒲 8g
- 龟甲 10g
- 炙甘草 8g
服药情况
- 煎药方法：以适量水煎药，汤成去渣取汁温服
- 服药次数：每日2次
- 服药天数：数剂
- 疗效：病痊愈，至今未复发
评析
- 原文评析：本案为李今庸治疗狂证验案之一。
- 理论依据：
- 《素问·灵兰秘典论篇》说：“胆者，中正之官，决断出焉”。
- 《灵枢·九针论》说：“胆为怒”。
- 胆实痰郁，失其中正之用，无以正常决断，则善怒，甚则欲持刀行凶。
- 胆主筋，司运动，其脉行于头面两侧，绕耳前后，故其狂走妄行，两手震颤，两鬓有掣动感而头昏、耳鸣。
- 肝藏魂，胆为肝之府而为肝用，故失眠多梦。
- 胆气通于心，心神失宁，故其哭笑无常，时发呆痴而心悸。
- 胆气郁而不伸，其阳郁结于内，则面部热、口渴、大便结、唇红、脉弦细数。
- 其阳不达于外，则四肢冷而淅然畏寒。