郑捷医案

患者信息

• 姓名: 郑捷
• 性别: 女
• 年龄: 二岁零三个月
• 就诊日期: 1978年8月6日
• 家属: 李秀花，新华一厂胶印车间工人

主诉

高热不退已三天，伴有咳嗽、不食、腹胀满、大便不干。

既往治疗

曾使用多种抗生素及退热消炎剂等药物，效果欠佳。

体征

• 体温: 39.1°C
• 指纹: 红紫
• 脉象: 浮数
• 舌象: 舌质红，苔薄白
• 心肺检查: (一)
• 肝脾检查: (一)

诊断

暑热伤及肺胃，肺燥则咳，胃热作胀则不食。

治疗方案