张××医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:54岁
  • 病例号:458909

主诉

患者因间断发高烧,关节疼两年余而就诊。

既往史

曾在某医院长期治疗,效果不显,最后诊断为系统性红斑狼疮。服用较大剂量激素,病情稍有缓解。

现病史

来院时仍每日服用强的松60毫克,但低烧缠绵不断,自觉心慌、无力、头晕、盗汗、心烦多梦、睡眠不适。

体征

  • 舌象:舌苔微黑
  • 脉象:寸关沉弦、双尺沉细

辨证

【辨证】阴阳失调,心肾不交。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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