医案整理

基本信息

• 患者姓名：文某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1956年8月12日

病史

• 主要症状：失眠、多梦、头痛、头晕、耳鸣已多年。近几年经常呕吐，与饮食无明显关系，多在食后及工作繁忙或劳累时加剧，严重时呕吐物可呈血性。
• 西医诊断：胃神经官能症

检查

• 营养状况：尚好
• 面色：红润
• 舌象：质略红，苔薄黄
• 脉象：沉细

辨证

• 证型：痰热内阻，脾胃失和，心肾不足

治疗方案