王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1974年7月16日

主诉与病史

• 主诉：头晕、头痛，以太阳穴处为重，持续6年。
• 病史：近半年来病情加重，兼有不寐、健忘、心悸、耳鸣、食欲不振等症状。

体征与舌脉

• 体征：小便微黄。
• 舌象：舌质红、苔白略干。
• 脉象：脉弦细而数。

诊断与证型

• 诊断：肝肾阴虚，阳邪亢盛。
• 证型：肝肾阴虚，心火上炎。

治疗方案