医案6

患者信息

• 姓名：万某
• 性别：男
• 年龄：24岁
• 职业：陕棉十一厂工人
• 就诊日期：1974年7月5日

主诉

下午身冷发热10余天。

病史

• 症状：
  • 10余天来，下午即感身冷发热，入暮加重。
  • 头胀疼如帛裹。
  • 肢困痛无力。
  • 胸闷纳呆。
  • 渴不欲饮。
  • 小便短黄。
  • 大便溏泄。

体征

• 面色：萎黄
• 精神状态：疲倦
• 身体发育：较差
• 舌象：质澹红、微黯，苔白腻
• 脉象：濡数

诊断

• 疾病：湿温

辨证

• 证型：湿重于热，邪在气分

治疗方案