医案一
患者信息
- 姓名：熊某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：干部
- 住址：万县市武装部
初诊信息
- 日期：1986年2月7日
- 主诉：胸部有压迫感、肢软无力1周，伴头昏头痛、心悸，动则加重，烦躁易怒
- 饮食：尚可
- 月经：正常
- 脉象：弦
- 舌象：质红，苔薄白
- 血压：170/110mmHg
- 检查：
- 胸透：两肺未见异常，可见主动脉弓伸长迂曲
- 心电图：基本正常
- 西医诊断：高脂血症，高血压病
- 中医诊断：胸痹
- 处理：未予处方，嘱查血脂、胆固醇
复诊信息
- 日期：1986年2月11日
- 检查结果：
- 胆固醇：7.3mmol/L
- 甘油三酯：2.87mmol/L
- β脂蛋白：8g/L
诊断与治疗
- 西医诊断：高脂血症，高血压病
- 中医诊断：胸痹