医案整理

患者信息

• 姓名：高某某
• 性别：女
• 年龄：25岁
• 职业：工人
• 住院号：56415

主诉

轻度畏寒，有时发烧，腰痛，尿频尿急，且排尿有灼热感，右肾区痛甚。

病史

• 既往治疗：曾用呋喃坦啶等西药治疗，病情有所缓解。
• 入院前情况：入院前一天又发烧。
• 入院时情况：面色潮红，体温39.4℃，心肺无异常，膀胱区有压痛，右侧肾区叩痛明显，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
• 检查结果：尿镜检：脓球“+++”、红细胞“少许”，尿培养为金黄色葡萄球菌生长。

治疗方案