中医医案整理

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：31岁
• 职业：干部

主诉

初起寒热时作时休，啬啬恶寒，尤以背部为甚，头晕神疲，脘腹胀满，食后辄甚，小便黄赤。

诊治经过

初诊情况

• 初医治疗：以小柴胡加减，和解少阳枢机无效。
• 症状：发热不除，诸恙如前。
• 突发情况：昨日俯行用力，即感头晕气短，汗出淋漓，四肢不温而昏仆圊所，须臾自苏。

二诊情况

• 现症：倦卧床上，神情欠佳，语言低弱，体温39.8℃。
• 舌象：舌澹质胖、两边有齿痕。
• 脉象：脉虚细，右侧尤弱。

诊断

细参脉证，乃属脾阳下陷、虚阳外越之候。

治疗方案