李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1975年6月12日
主诉
患者因肾炎病史一年余，曾在山西及西安接受中西药治疗半年余，水肿明显减退，但其他症状改善不显著，尿检蛋白一直为(+++++)，颗粒管型时有时无，脓球(+)，白细胞(++)，上皮细胞(+++)，血压略高。特出院来咸阳请杜老师治疗。
主要症状
- 头昏
- 乏力
- 恶心纳呆
- 腰酸
- 小便色黄不畅利
- 大便正常
体征
- 查体：患者体瘦，面色萎黄少华，面肢微浮肿
- 脉象：细弱
- 舌象：澹红苔白
诊断
杜老师诊断患者为气血双亏、肺脾不足所致。