牛某医案

一诊

• 就诊日期：1965年8月21日
• 患者信息：牛某，男，41岁，馆陶城里人
• 主诉：眩晕病史五六年，耳鸣，巅顶时而跳动，脚跟不灵敏，面色暗
• 现症：头晕目眩，感觉天翻地覆，目不能睁，睁眼则眩晕加重，呕吐苦水，精神恍惚，血压正常
• 舌脉：舌质澹、苔薄白，脉弦而无力
• 诊断：水亏无以涵木，虚火上浮，内风自焚

治疗方案