张某眩晕医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2019年3月8日

主诉与现病史

• 主诉：反复头晕、耳鸣3天，加剧伴胸闷3天。
• 现病史：兼见两胁作痛，喜太息，寐差，心烦纳呆。

体征与检查

• 血压：150/95mmHg
• 心率：76次/分
• 心电图：左心室肥大，多导联T波改变

西医诊断

• 高血压病3级
• 高血压性心脏病

中医诊断

• 诊断：眩晕（气滞血瘀、痰热内阻）

治疗方案