刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：27岁
• 初诊日期：1979年10月25日

病史

患者4月前足月分娩后因受风寒，引起发热恶寒，头晕汗出，项背强痛，五心烦热。当地医院诊断为感冒，予退热药、抗生素及解表清热中药百余剂，低热数月不退。邀余诊治。

临床表现

• 体温：37.3~37.8℃
• 面色：黧黑
• 形体：消瘦
• 心烦：不寐
• 手足：心热
• 二便：灼热
• 舌象：质黯红，苔薄白
• 脉象：沉数
• 分娩后恶露：突然中断

诊断

诊断：恶露不下

辨证

辨证：产后血虚，伤于风冷，恶露为寒所凝，以致不行，郁久化热

治疗方案