肺胀（慢性阻塞性肺疾病）案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊时间：2016年3月17日
主诉
反复咳嗽、气促二十余年，再发三天，伴下肢浮肿。
诊查
- 症状：咳嗽、气促，动则加重，咳痰白稀、呈泡沫状，夜间不能平卧，畏寒，无发热，伴下肢浮肿、按之凹陷，胸闷心悸，夜尿频，尿量偏多，口干不欲饮，面色晦暗，口唇发绀，脘腹胀满，神倦乏力，纳食不振，大便干结。
- 舌象：舌澹暗，苔少
- 脉象：脉沉弦滑
中医诊断
- 诊断：肺胀（寒痰郁肺，脾肾阳虚）
西医诊断
- 诊断：①慢性阻塞性肺疾病；②肺部感染；③肺源性心脏病
辨证分析
- 分析：素体阳虚，脾肾不足，故咳痰白稀、呈泡沫状，夜间不能平卧；复感风寒，痰蕴肺经，故咳嗽气促；脾主运化水湿，肾主水，脾肾阳虚，运化及气化功能失常，水湿泛溢，故下肢浮肿、按之凹陷；肾失固摄，则夜尿频，尿量偏多。久患肺系疾病，以致耗伤肺气。肺主治节，朝百脉，肺与心脉相通，辅助心脏运行血液。肺气亏虚，治节失职，则血液运行涩滞。肾阳即元阳，为人身阳气之本。肺病及肾，肾阳亏虚，也可致心脾阳虚。心阳虚衰，鼓动血脉无力，故现胸闷心悸，面色晦暗，口唇发绀；伤阴夹瘀，津液不能润泽，故口干不欲饮，舌澹暗，苔少，脉沉弦滑；阴虚肠燥，则大便干结。