邢某女医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2008年11月28日
主诉
间断头晕1年，加重4天。
现病史
- 1年前：出现头晕，血压180/110mmHg，服降压药后缓解。此后间断服药。
- 4天前：因生气出现头晕，伴耳鸣，视物旋转，眼睛模煳，恶心呕吐，在当地治疗后有所好转。
刻下证
- 主要症状：头晕，耳鸣，视物旋转，眼模煳，腰痠腰痛，善太息，时有胸背疼痛，乏力气短。
- 其他症状：大便黏滞不爽，食欲不振，睡眠欠佳。
- 舌象：舌澹苔薄黄
- 脉象：脉弦滑
- 既往史：冠心病史2年余。
- 实验室检查：空腹血糖5.2mmol/L。心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF,V3~V6T波低平倒置。血脂：TG1.88mmol/L,HDL-C0.98mmol/L。
中医诊断
- 眩晕（肝肾阴虚）
- 胸痹（气阴两虚）
西医诊断
- 高血压病Ⅲ级、极高危
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛
辨证分析
患者长期忧郁恼怒，气郁化燥化火，使肝肾阴虚，阴津不能上乘，加之风阳升动，上扰清空，发为眩晕。胸痛、后背痛为阳气温运无力、阴血濡养不足而致。