高血压病病案

患者信息

• 姓名：郭某
• 性别：男性
• 年龄：57岁
• 门诊号：7830

初诊信息

• 日期：1998年9月4日
• 主诉：头晕头痛加重1周
• 病史：原有高血压病史10年，血压经常波动在180205/110120mmHg
• 症状：头晕头痛加重，伴手足麻木，耳鸣，口干
• 舌诊：舌质红，苔薄白
• 脉象：细偏弦
• 检查：
  • 血压：180/110mmHg
  • 心率：84次/分，律齐
  • 眼底动脉硬化Ⅱ级
• 实验室检查：
  • 血总胆固醇：6.0mmol/L（正常值3.0~5.7mmol/L）
  • 甘油三酯：3.8mmol/L（正常值0.5~1.7mmol/L）

西医诊断

• 高血压病Ⅱ期
• 高脂血症

中医诊断

• 眩晕

辨证分析

• 肾水不足，肝木偏亢

治疗方案