医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 就诊日期：2010年9月1日

主诉与病史

• 主诉：口苦2年，情绪不稳，遇事常常郁闷不舒，心烦失眠，夜间口干甚，耳鸣。

初次诊断

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉数
• 证属：肝郁化火，胆气上逆
• 治宜：疏胆清火，利胆调气

治疗方案