胆气上逆

患者25岁，女性，主诉怀孕三月，呕吐泛酸，呕吐苦水，胸闷胀满，纳谷减少，精神疲倦。脉弦滑，舌质偏红，苔黄腻。中医诊断为胃失和降，胆气上逆，胆火挟胃上冲。四诊信息包括舌质偏红、苔黄腻，脉弦滑。

患者25岁，女性，怀孕3个月，呕吐反酸，呕吐苦水，胸闷胀满，纳谷减少，精神疲倦。脉弦滑，舌质偏红，苔黄腻。辨证为妊娠3月，胃失和降，胆气上逆。病程为妊娠3个月，病机属胆气上逆，胃失和降。舌象舌质偏红，苔黄腻，脉象弦滑。

患者年龄30岁，男性。主诉口苦2年，情绪不稳，郁闷不舒，心烦失眠，夜间口干，耳鸣。舌红，苔薄白，脉沉数。证属肝郁化火，胆气上逆。舌边尖红，脉沉弦。

患者年龄42岁，男性。主诉脘腹部胀痛6个月余，加重半月。脘腹胀痛，饱胀不适，空腹缓解、食后加重，胸骨后烧心，口苦，嗳气、呃逆频繁，胃中嘈杂、泛酸，纳差，眠差，大便不爽，小便黄。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断胃脘痛，胃痞。辨证为肝失疏泄，木郁土壅，胆气上逆，胃失和降。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄36岁，男性。主诉胃脘胀痛6年余，食后堵闷嗳气，口苦纳呆，偶有反酸，大便干结，小便黄。舌质黯，苔薄黄，脉弦细。诊断为胃失和降，湿热蕴结，胆气上逆。病程较长，症状以胃脘胀痛为主，伴消化功能异常及湿热表现。

患者58岁，男性。主诉胸骨后灼热、疼痛，伴胃胀、口苦、泛酸20余年，加重半年。中医病名胆胃不和，证型胆胃不和。病因病机为胆胃失和，胆气上逆，胃失和降。舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉弦。

患者42岁，男性，主诉脘腹胀痛、饱胀不适，病程6月余，近半月加重。症状包括脘腹胀痛、纳差、烧心、口苦、嗳气、呃逆、胃中嘈杂、泛酸、眠差、大便不爽、小便黄。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断胃脘痛、胃痞，证型为肝失疏泄、木郁土壅、胆气上逆、胃失和降。检查示胃黏膜充血水肿，点状糜烂，胆汁反流。

17岁女性，温病发热10数日，热退后心烦不宁，呃逆频频，有声无物，欲吐不得。胆气不得下降，引起胃气上逆。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，脉象未提。

患者男性，45岁，右胁痛反复发作3年余，伴胁痛向肩部走窜、往来寒热、口苦咽干、厌油腻、恶心、大便三日未行。舌红，苔黄厚腻，脉沉弦。中医辨证为胆气上逆，少阳枢机不利，邪热侵入阳明胃腑，胆、胃、大肠失于通降。

高某某，28岁，停经3个月，呕吐酸苦稀涎，脘闷，胁下作痛，头胀目眩，耳鸣，心中悸惕，不欲食，大便秘结，小便色黄，舌质红赤，苔黄，脉弦滑有力。肝阳偏亢，肝火鸱张，伤阴液。井某某，25岁，怀孕3月，呕吐反酸，胸闷胀满，纳谷减少，脉弦滑，舌质偏红，苔黄腻。于某某，26岁，妊娠4个半月，下肢浮肿，面浮，精神萎靡，心悸，脉弦滑，舌尖红，苔澹白。冯某某，27岁，流产2次，怀孕3月余，阴道流血，小腹作痛，心悸不安，呕吐苦水，大便干燥，脉弦数，舌质红绛，舌苔薄黄。

25岁女性，妊娠3月，呕吐反酸，呕吐苦水，胸闷胀满，纳谷减少，精神疲倦，脉弦滑，舌质偏红，苔黄腻。妊娠3月，胃失和降，胆气上逆，上冲呕吐。舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。

男，43岁，晨起腰痛3年余，近日加重。腰痛，血虚寒凝，肝脉不通。面色淡，舌有齿痕，脉沉迟。畏冷，神差，寒湿内阻，阳虚寒凝，气血不足。肝经循行部位疼痛，肝木升发受阻，胆气上逆。

患者头顶痛已3年，伴前额沉重压闷感，胸脘痞闷不舒，大便不实。诊脉弦滑而数，舌苔白薄欠润。中医诊断为巅顶头痛，证属肝阳挟痰饮型。病因病机为阴虚阳亢，湿热中阻，肝阳挟痰热上扰清窍。二诊脉象弦大不滑，舌苔薄白而干。

男，42岁，胸骨后隐痛3年，加重1周，嗳气反酸口苦，腹胀，五心烦热，食欲减退，夜寐差，大便溏。精神可，腹平软，无压痛，肠鸣音正常。胃镜提示胆汁反流性胃炎，病理示慢性中度浅表性胃炎。肝胃不和，胆气上逆。面色正常，舌苔薄黄，脉弦细。

患者26岁，女性，妊娠两月余，呕吐酸水，严重时呕吐黄绿苦水，伴心悸、胸闷、不欲纳谷、性情急躁、睡眠质量差、多梦、口苦咽干。脉弦滑，舌质偏红，苔黄。辨证为胆胃火盛，胆气失于宁静，上逆挟胃气而致呕吐苦水，胃气失于和降，故见胸闷、心悸、不欲饮食。

女，42岁，胃部疼痛近10年，胃脘部堵闷、隐痛、食胀、嗳气、口苦、大便干结。舌尖红，苔黄，脉弦有力。胃窦部黏膜充血水肿，片状糜烂，胆汁反流明显。证属胃失和降，胆气上逆。

12余岁男童，胆道蛔虫症，曾有吐蛔史。发热恶寒，巩膜黄染，右上腹痛拒按，恶心呕吐，便秘。舌苔微黄，脉数。病属胆道蛔虫症，证见热郁胆腑，蛔扰中焦。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉数。晐音重浊，口气秽浊。腹痛拒按，右上腹压痛明显。脉数有力。

乳妇 悸 病程长短 目张不得瞑 目系内连肝胆 恐则气结 胆气不能下行 郁李能去结 酒入胆 结去胆下