肝癖案（慢性乙型肝炎）

患者信息

• 姓名：龙某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2013年4月11日

主诉

发现肝功能异常6月余。

病史及现在症

• 病史：3年前诊断为小三阳，未行系统治疗。
• 检查结果：肝功能异常：总胆红素38.8，总胆汁酸42.1，谷丙转氨酶1036.5，谷草转氨酶527.4,GGT252.7。
• 症状：右上腹隐痛不适，自觉无力，不耐疲劳，消瘦，面色暗黄，口苦，纳可，二便可。
• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：脉弦

辨证

脾虚肝郁，湿浊瘀毒之邪内蕴。

治疗方案