张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1992年4月7日
主诉
月经周期不规律，经量减少，伴潮热、心慌两年，加重五天。
现病史
两年前出现月经不规律，周期15天或3个月不等，行经5~10余日不等，经量逐渐减少，伴阵发性潮热，心慌，汗出，失眠，性格急躁易怒，情绪不稳，情绪波动时伴心烦、头晕、乏力。曾在本市医院就诊，诊为更年期综合征。给予口服药，用药不详，症状有所缓解，但月经周期仍不规律。五日前因恼怒出现心慌、胸闷、精神紧张，近两日于活动后症状加重，现特来求治。
既往史
月经近两年周期不规律，末次月经1992年1月20日，无痛经史。
体征
- 舌象：舌质澹，边有齿痕
- 苔象：苔白腻
- 脉象：脉沉弦细
诊断
- 西医诊断：更年期综合征
- 中医诊断：绝经前后诸证
- 辨证：肝郁气滞型