陈某医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 就诊日期：1998年4月8日
• 主诉：左侧腰痛1月余

病史

• 发病时间：1月前
• 发病情况：在外地务工时突发左腰部剧痛，并伴小便淋漓涩痛
• 辅助检查：
  • B超检查：左输尿管上段结石(0.71cm×0.6cm)
  • 造影检查：左输尿管中段结石(0.7cm×0.5cm)并伴肾盂积水

临床表现

• 主要症状：左腰部胀痛
• 舌象：舌质偏红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦

诊断

• 中医诊断：石淋
• 证型：下焦实热证

治疗方案