小便涩痛

男，42岁，慢性前列腺炎病程4年，小便涩痛且频1月余。形体丰硕，面色紫暗，两额疼痛，青筋暴露，目胀痛且赤，口苦咽干，喜冷饮，口中秽浊，溲黄便结，会阴处坠痛且湿。舌红苔黄糙，脉弦滑且数。证型为肝经湿热内蕴，邪火上下充斥，膀胱受湿热壅遏，气化失节。

患者66岁，男性，主诉消瘦3月余，伴乏力、头晕，体重减轻3.5kg。既往有窦性心动过缓、双肺炎症、甲状腺囊肿、食管炎、胃炎、胃下垂、胆囊炎、阑尾炎。舌质暗红，苔白滑，脉有力。诊断为胃下垂、胃炎、胆囊炎、阑尾炎。四诊显示面色萎黄，舌象暗红，苔白滑，脉有力。

21岁女性，小便涩痛、尿频尿急、尿液混浊，腰酸困乏力，尿痛于尿后加重，大便干结。中医诊断为膀胱湿热，瘀结癃闭。舌象未提及，脉象未提及。病程1个月。

12岁男性，主诉腹痛、恶心、便秘、小便黄。腹部膨隆、硬痛拒按，肠鸣音亢进，X线示机械性肠梗阻。腹满疼痛，少腹坚硬，小便自利，烦躁不安，脉弦而短。腑气闭塞不通，有蓄血之兆。舌苔微干，脉沉弦而略数。

患者37岁，男性。主诉长期扁桃体炎伴前列腺炎，咽喉肿痛，微咳，小便涩痛，左睾丸坠痛，时发身热，口渴不欲饮。舌质澹红，苔薄黄腻，脉象濡数。证系湿热毒炽，阻塞脉络。

患者年龄40岁，男性。主诉腰痛、小便涩痛反复发作近10年，近期受寒后加重，伴腰膝酸软、小腹冷痛坠胀、小便涩痛及烧灼感。舌红中裂少津，脉细数。中医诊断久淋不愈，辨证为过用清利，湿热未净，气阴两伤。病程长，属慢性病。病因病机涉及湿热与气阴两虚。

女性，49岁，腰部酸痛，小便频数涩痛，恶寒发热无汗，口干欲饮，大便干燥，体温39.2℃，白细胞升高，尿白细胞满视野，大肠杆菌阳性。热淋，湿热蕴阻肾与膀胱，复感外邪。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。声音低微，有异味。病程1周，继而出现恶寒发热。

25岁女性，产后尿留11天，分娩时会阴破裂缝合3针。小便不通，膀胱充盈至脐平，尿检示蛋白微量、脓球（+）、红血球（+++）。低热，面有热感，动辄汗出，头晕，神情疲倦，言语无力，小腹拘急胀满，口燥，恶露未净，乳汁甚少。舌苔薄白，脉象虚缓。膀胱充血水肿，阳虚阴亏，清浊升降失常。

26岁 妊娠5个月 咳嗽胸闷 小便频数涩痛 心烦 口干咽燥 烘热阵作 舌偏红 苔薄黄 脉细弦带数 肺气壅闭 通调失利

女，71岁，尿频尿急，尿道灼热感，小便涩痛，小便色黄，腰酸心烦，眠差，口干，病程1年。淋证，阴虚湿热，湿热蕴结膀胱，耗伤营阴。舌质红，苔黄腻。脉细数。

患者58岁，男性。右侧少腹隐隐胀痛，胃脘部隐痛，得食则舒，小便涩痛。舌质红润，苔澹黄腻，脉细。中医证属湿热瘀滞之淋证。

12岁女性患者，主诉劳淋（慢性肾盂肾炎）1年余，小便频急而涩痛，色黄量少，困倦乏力，纳谷不佳，颜面眼睑及下肢浮肿，面色少华。舌澹红少苔，脉弦细。诊断为湿热蕴蓄下焦，损及肾与膀胱。

女，32岁，心烦，口苦，胸闷胁胀，便秘，小便急涩痛，腹胀。舌质红，苔黄腻，脉弦数。辨证为肝气郁滞不畅，气郁化火，郁于下焦，湿热蕴蓄。

患者，女，38岁，反复尿频尿急，时伴小便涩痛6个月余。小便频数而急，涩痛不甚，溷浊不清，神倦乏力，面色萎黄，腰酸膝软，舌澹红，苔微黄而腻，脉濡数。中医病名：淋证。证型：下焦湿热留恋，脾肾亏虚。病因病机：湿热下注，脾肾亏虚，中气下陷。望诊：面色萎黄，舌澹红边有齿印。闻诊：无明显异常。问诊：尿频尿急，腰膝酸软，体倦乏力，纳食减少，夜寐欠安。切诊：脉濡数。患者，女，42岁，反复尿频尿急2年，伴尿后余沥不尽，下腹部坠胀不适。小便频数而急，尿后隐痛，精神委顿，消瘦乏力，腰酸膝软，纳差便溏，舌澹苔薄白，脉沉弱。中医病名：淋证。证型：脾肾亏虚，中气下陷。病因病机：脾肾亏虚，中气下陷。望诊：舌澹而暗。问诊：尿频尿急，下腹坠胀，神疲乏力，腰酸膝软，纳食减少。切诊：脉濡。

70岁男性，主诉腰绞痛，小便不通畅，尿涩痛，尿色微红。中医诊断淋证，证属中气不足，正虚邪实。舌淡，苔白，脉数无力。

余某，男，32岁。勃起不坚，右阴囊外侧疼痛一周。湿热阻络证。舌质紫红，苔白，脉弦细。舌质澹紫，苔白腻。阴囊潮热，宗筋驰软，小便热赤涩痛。湿热下注，互结交争，湿热阻络。

患者25岁，男性，主诉小溲不畅或涩痛，低热不退，头目眩晕，记忆力下降。病程较长，反复发作。舌质稍红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热内蕴。

男性，72岁，膀胱癌术后2年，小便涩痛，神疲乏力，夜寐差，口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。中医病名：膀胱癌，证型：气阴两虚，热结膀胱。病因病机：气阴两虚，热结膀胱。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：小便涩痛，神疲乏力，夜寐差，口渴。切诊：脉细数。

男，43岁，小便热涩刺痛，尿色深红，夹带血块，心烦。舌质红，苔黄，脉滑数。血淋证，瘀血血淋证。病因素嗜辛热之品，酿成湿热，热久伤络，迫血妄行。病机湿热下注膀胱，热毒伤络。

张某，50岁，男性。间断性左侧腰部疼痛1年余。淋证(石淋)，证属湿热蕴结。左侧腰部隐痛不适，阵发性，痛引少腹，小便淋漓涩痛，明显肉眼血尿。左侧输尿管行径压痛明显，左肾区叩击痛阳性。尿常规示隐血(+++)，红细胞2051个/μL，白细胞741个/μL。泌尿系B超示左肾多发小结石，左输尿管下段结石约0.3cm×0.5cm，伴轻度扩张。腹部泌尿系平片示左肾区散在高密度影，左输尿管下段有高密度影。