袁某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 就诊日期：1991年12月10日
- 就诊科室：膏方门诊
病史
- 主要疾病：胆囊炎
- 检查结果：
- B超：慢性胆囊炎、胆结石
- 血检：血糖 4.5 mmol/L, 血总胆固醇 4.03 mmol/L, 甘油三酯 2.4 mmol/L
- 肝功能：丙氨酸氨基转移酶正常，白蛋白 4.1g%, 球蛋白 2.4g%
诊查
- 症状：
- 右胁下时胀滞不舒
- 口干
- 大便偏烂
- 舌象：舌边尖红，苔薄白
- 脉象：脉细弦
辨证
- 中医诊断：
- 虚劳（脾虚肝胆郁滞）
- 胁痛
- 西医诊断：慢性胆囊炎胆石症
- 辨证分析：
- 脾不健运，胃肠传化失常导致大便烂
- 脾虚不能化生精微，气血来源不足
- 肝血虚，血不养肝，肝气郁滞，胆汁排泄不畅，久经煎熬，结成砂石