王某 患者信息
- 年龄:45岁
- 主诉:左侧精索及附睾疼痛3月
初诊信息
1. 体征
- 左侧附睾增大,质地较硬
- 精索增粗,有触痛
- 尿频尿急尿痛
- 尿色浑浊
- 大便后肛门坠胀
2. 证候
- 口干苦
- 舌红根微黄而腻
- 脉细弦数
3. 诊断
- 湿热下注
- 肝失疏泄
4. 治法
- 疏泄厥阴
- 清利湿热
5. 方药
- 全枸橘 10g
- 川楝子 10g
- 赤芍苓(各)10g
- 青陈皮(各)10g
- 生地榆 10g
- 泽泻 10g
- 生甘草 3g
- 延胡索 10g
- 车前子(包)10g
- 马鞭草 20g
- 细通草 6g
- 黄柏 6g
6. 服药情况
- 服药14剂,诸症减轻
二诊信息
1. 证候变化
- 精索、附睾炎明显好转
- 小便炽热
- 大腿内侧多汗
2. 诊断
- 湿热留于下焦
3. 方药调整
- 全枸橘 10g
- 川楝子 10g
- 赤芍苓(各)10g
- 青陈皮(各)10g
- 泽泻 10g
- 生甘草 3g
- 车前子(包)10g
- 炒薏仁 15g
- 滑石 15g
- 焦山栀 10g
- 黄柏 5g
- 瞿麦 10g
4. 服药情况
- 上方治疗28剂,左侧精索附睾炎痊愈
按语
- 湿热下注,肝失疏泄,治疗以疏泄厥阴,清利湿热为主。随着病情变化,适当调整方药,最终达到痊愈。
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重要提示
本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
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