王某 患者信息

• 年龄：45岁
• 主诉：左侧精索及附睾疼痛3月

初诊信息

1. 体征

• 左侧附睾增大，质地较硬
• 精索增粗，有触痛
• 尿频尿急尿痛
• 尿色浑浊
• 大便后肛门坠胀

2. 证候

• 口干苦
• 舌红根微黄而腻
• 脉细弦数

3. 诊断

• 湿热下注
• 肝失疏泄

4. 治法

• 疏泄厥阴
• 清利湿热

5. 方药

• 全枸橘 10g
• 川楝子 10g
• 赤芍苓（各）10g
• 青陈皮（各）10g
• 生地榆 10g
• 泽泻 10g
• 生甘草 3g
• 延胡索 10g
• 车前子（包）10g
• 马鞭草 20g
• 细通草 6g
• 黄柏 6g

6. 服药情况

• 服药14剂，诸症减轻

二诊信息

1. 证候变化

• 精索、附睾炎明显好转
• 小便炽热
• 大腿内侧多汗

2. 诊断

• 湿热留于下焦

3. 方药调整

• 全枸橘 10g
• 川楝子 10g
• 赤芍苓（各）10g
• 青陈皮（各）10g
• 泽泻 10g
• 生甘草 3g
• 车前子（包）10g
• 炒薏仁 15g
• 滑石 15g
• 焦山栀 10g
• 黄柏 5g
• 瞿麦 10g

4. 服药情况

• 上方治疗28剂，左侧精索附睾炎痊愈

按语

• 湿热下注，肝失疏泄，治疗以疏泄厥阴，清利湿热为主。随着病情变化，适当调整方药，最终达到痊愈。