王某 患者信息

  • 年龄:45岁
  • 主诉:左侧精索及附睾疼痛3月

初诊信息

1. 体征

  • 左侧附睾增大,质地较硬
  • 精索增粗,有触痛
  • 尿频尿急尿痛
  • 尿色浑浊
  • 大便后肛门坠胀

2. 证候

  • 口干苦
  • 舌红根微黄而腻
  • 脉细弦数

3. 诊断

  • 湿热下注
  • 肝失疏泄

4. 治法

  • 疏泄厥阴
  • 清利湿热

5. 方药

  • 全枸橘 10g
  • 川楝子 10g
  • 赤芍苓(各)10g
  • 青陈皮(各)10g
  • 生地榆 10g
  • 泽泻 10g
  • 生甘草 3g
  • 延胡索 10g
  • 车前子(包)10g
  • 马鞭草 20g
  • 细通草 6g
  • 黄柏 6g

6. 服药情况

  • 服药14剂,诸症减轻

二诊信息

1. 证候变化

  • 精索、附睾炎明显好转
  • 小便炽热
  • 大腿内侧多汗

2. 诊断

  • 湿热留于下焦

3. 方药调整

  • 全枸橘 10g
  • 川楝子 10g
  • 赤芍苓(各)10g
  • 青陈皮(各)10g
  • 泽泻 10g
  • 生甘草 3g
  • 车前子(包)10g
  • 炒薏仁 15g
  • 滑石 15g
  • 焦山栀 10g
  • 黄柏 5g
  • 瞿麦 10g

4. 服药情况

  • 上方治疗28剂,左侧精索附睾炎痊愈

按语

  • 湿热下注,肝失疏泄,治疗以疏泄厥阴,清利湿热为主。随着病情变化,适当调整方药,最终达到痊愈。

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本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。

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