蔡某医案

基本信息

  • 患者姓名:蔡某
  • 性别:男
  • 年龄:26岁
  • 婚姻状况:未婚
  • 初诊日期:2007年6月24日

主诉

腰痛、遗精3个月余。

现病史

3个月前无明显诱因出现腰痛、遗精症状,每周遗精约2次以上,伴有精神不振,倦怠乏力,手足心热,腰膝酸软,失眠多梦,小便短赤。

体征

  • 舌象:舌质红,舌苔薄黄
  • 脉象:细数

病机分析

体弱,遗精频繁,致气阴不足,肾不固摄,相火妄动。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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