雷某 乳腺增生医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 就诊日期：2008年8月17日
• 就诊地点：未提供
• 患者地址：乌鲁木齐

病史

• 主要症状：右乳房间断性疼痛1月余
• 辅助检查：钼靶摄影检查确诊为双侧乳腺增生
• 既往病史：有胆囊炎史

现症

• 兼症：左乳疼痛，经前、劳累或生气诱发与加重
• 伴随症状：口干苦，右胁牵背胀痛，心情烦躁，夜眠差，腰痛，黄带较多
• 舌象：舌苔薄黄腻
• 脉象：脉细滑而数

辨证

• 证型：肝气郁结，气滞血瘀

治疗方案