胁胀痛

患者45岁女性，主诉胃脘部胀痛连胁，嗳气频频，喜暖畏寒，恶心泛酸，大便不爽。舌苔薄腻，脉弦滑。中医诊断为肝气犯胃之气滞胃痛。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降。

患者年龄32岁，男性。主诉面目皆黄、尿黄2月余，伴剑突下持续性钝痛半年余。中医病名阳黄，证型肝郁胆热，湿热内蕴。面色橘黄，舌暗红，苔黄腻，脉沉弦。症状包括右胁下胀痛、不思饮食、四肢乏力、腹胀满、大便灰白、尿黄如茶。体征肝右胁下2cm，质软，莫非氏征(+)。

38岁男性，少腹疼痛，环脐作痛，病程三年。少腹寒积，下不畅则上郁，脘胀不欲食，肝失疏泄则胁痛，少腹积甚则作痛，积轻则痛缓。舌澹，苔白腻，脉沉弦。

患者26岁，女性。主诉肝区疼痛不适，全身及两目小便发黄。病程半月。中医病名属黄疸。证型为肝失条达，湿热蕴蒸脾胃。主要症状包括皮肤及巩膜黄染，肝区及两胁胀痛，纳谷不香，恶心呕吐，大便秘结，小便黄赤。舌质红、苔黄腻，脉滑数。

女，38岁。主诉神志不清，忧思郁结，两胁闷胀，咽部不适，如炙脔堵塞。病程3个月。中医病名：梅核气。证型：情志不疏，忧思郁结，气滞血瘀。病因病机：情志不疏，忧思郁结，气滞血瘀，瘀滞交阻。望诊：舌质紫暗，苔白。闻诊：无描述。问诊：心烦，疲乏无力，忧郁焦虑，有轻生之念。切诊：脉沉弦涩。

女，42岁，阵热、汗出、烦躁半年，右胁胀痛，口腔内反复溃疡，影响进食。舌质淡红、苔薄白，脉细。肝气郁结，肝脾失和。

女，27岁，腰痛，月经错后十七八天半年。证属肝郁血虚。脉沉，舌苔薄白。二诊见右胁疼痛，脉沉，舌苔白。三诊见右胁胀痛减轻，乏力，纳差，脉沉弦，舌苔白。四诊见胁痛基本消失，食纳好转，精神佳，脉沉，舌苔白。五诊见月经按周期来潮，色量正常。

患者24岁，女性。主诉心悸、胸胀闷而痛、夜寐不宁、常做恶梦。病程3个月。中医病名属心系疾病，证型为肝郁气滞，心阳受损。望诊见面色晦黯带青，口唇青紫，舌紫黯边尖有瘀斑，舌稍胖，苔薄白而干。闻诊未提及。问诊见胁及乳房胀痛，不欲近衣，喜太息，口中无味，不思饮食，心跳时偷停。切诊见脉弦细而结代。

患者年龄32岁，女性。主诉右胁胀痛，经水淋漓不断，小腹拘急疼痛。病程40日。中医诊断为肝郁胁痛、肝不藏血之崩漏。舌质澹红，苔薄白，脉弦涩，左关较有力。病因病机为肝气不疏，肝不藏血，气病累血，血失静谧。

64岁男性，腹痛、黄疸反复发作，两胁胀痛，头昏乏力。脉濡细，舌质黯红，苔白腻。中医诊断胃痛，辨证肝木犯胃，湿浊中阻。

患者36岁，男性。主诉肝炎三载，脘闷食少一周。现病史见急躁易怒，胁肋胀痛，大便不调，神疲体倦。体征见肝大压痛，脉弦劲，舌质深紫，苔薄白。中医诊断胁胀，病机为肝气郁结，气滞血瘀。

患者年龄28岁，男性。主诉头痛、眩晕、恶心，痛以两太阳穴处为重，目涩耳鸣，胁胀痛，急躁易怒，血压偏高。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医病名为肝阳上亢头痛，证型为肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，上扰清窍。

26岁男性，口苦、不寐、胁胀痛、大便干结，病程未提及。中医病名属肝胆火炽，证型为肝胆火炽，扰神不安。望诊见舌质紫红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊见口苦、胁胀痛、大便干结。切诊脉弦。

男，42岁，反复上腹痛5年，复发1周。上腹灼痛伴嗳气、反酸、呃逆、恶心、呕吐黄色酸苦水液，夜间痛甚，曾有柏油样便。舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为溃疡病肝气郁结，肝胃不和之证。

患者口苦胁胀，病程未提及。中医病名胁痛，证型肝火。病因病机肝经郁热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊口苦胁胀，切诊未提及。

患者35岁，主诉胃脘灼热、胀闷、反酸嗳气、两胁下胀痛2月余。既往有糜烂性胃炎病史1年余。舌苔白厚质绛，脉缓。诊断为肝胃不和，气滞血瘀。面色正常，舌象白厚质绛，脉缓。症状包括胃脘灼热、胀闷、反酸嗳气、两胁下胀痛、大便不成形、咽中异物感、颈背部痛、眠差。病程2月余，病机为肝胃不和，气滞血瘀。

患者42岁，男性。反复上腹痛5年，复发1周。上腹灼痛，伴嗳气、反酸、恶心、呕吐黄色酸苦水液，夜间痛甚。舌质红，苔薄白，脉弦。形体消瘦，两胁胀痛，矢气不舒，呃逆反酸，不思饮食。肝气郁结、肝胃不和之证。

患者44岁，男性。上腹部疼痛3年，复发伴两胁胀痛1周。胃脘痞塞，两胁胀痛，嗳气频作，纳差，口干苦，乏力，大便干，小便黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑。上腹部轻度压痛。中医诊断为胃痛，病机为气机郁滞，痰热互结。

女，44岁，头痛、失眠、胸闷烦躁，病程2个月。头痛、心烦胸闷、急躁易怒、心惊失眠、善太息、两胁胀痛、脘闷嗳气、纳呆、大便秘结。郁闷面容，舌质红，苔薄黄，脉弦数。气滞郁阻，肝火犯胃。

患者36岁，女性。主诉无规律性胃脘胀满、隐痛3年。既往诊断为慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌检测(++)。现症见胃脘胀满，疼痛加重，两胁胀痛，嗳气，善太息，心烦，纳差，大便溏。舌质澹红、苔薄白，左关脉弦、右脉细而浮。体征见中脘穴压痛明显，局部有条状结节。中医诊断为肝郁脾虚，肝胃不和。