李某某医案

基本信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：1998年1月9日

主诉与病史

• 主诉：慢性肾炎病史，劳累后易复发。
• 症状：腰痛腿肿，倦怠乏力，食欲不振，腹胀便溏。

体征与检查

• 舌象：舌澹红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉虚缓
• 血压：22/11.5kPa

诊断与辨证

• 诊断：慢性肾炎
• 辨证：脾肾俱虚，以脾虚为主

治疗方案