肝郁而心气不足医案
基本信息
- 患者姓名：韩某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 就诊日期：2006年7月18日
- 住址：崂山阳明山庄
主诉
喜欢长吁短叹，情志抑郁、失眠3年，加重3月。
现病史
- 三年前：患者右胁下疼痛，在某诊所检查时，医生告知其有胆结石。此后渐出现失眠、心慌、心悸、手抖、手心热，喜欢长吁短叹，偶尔有眩晕。
- 三月前：用药物流产后，月经不规律，经量多少不一。怀疑自己得了胆结石，影响了月经，情绪低落，失眠加重。
- 当地医院诊断：植物神经功能紊乱，服药（用药不详）乏效，每夜只能睡2~3小时，心慌、手抖、心烦，整天昏昏沉沉，精神极度紧张。
- 刻下症状：月经愆期已50天未潮，大便正常，纳食不香、眩晕、乏力。
检查
- 脉象：沉细少力，右寸关弦大，重按少力。
- 舌象：舌边尖红，薄白苔。
辨证
- 患者担心胆结石病，引起诸症，是精神因素为主，因郁致病。
- 《内经》：思则气结。
- 《景岳全书·郁证》：郁而不疏，则皆肝木之病也。
- 肝郁化火，心受其扰，故有失眠。
- 脉沉细弦、舌边尖红，均属肝气郁结，气血不足之证。
诊断
郁证（肝气郁结）。