医案整理

基本信息

• 患者姓名：喻某
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2003年10月22日

初诊

主诉

• 1976年因肾结核行手术切除右肾，并接受抗结核治疗3年。
• 2002年4月出现尿频、尿急，有涩痛。
• 尿常规：蛋白(++)，红细胞（十+），白细胞(++), 血生化肌酐在160~250μmol/L, 尿检发现有抗酸杆菌。

体征

• 腰酸腰痛，劳则加重
• 身倦乏力
• 时有盗汗
• 口干
• 尿频

舌脉

• 舌质尖红，苔薄黄腻
• 脉细数

辨证

• 气阴两虚夹有湿热

治疗方案