医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1996年11月28日

主诉

患者自诉月经前双侧乳房胀痛不适。

症状

• 乳房症状：触之两侧乳房内散在大小不等的圆形硬结，压之疼痛，推之可移。
• 检查结果：经红外线分型检查：两侧乳房红晕区多为纤维增生性改变。
• 伴随症状：疲乏，经期腹痛，腰痛。
• 情绪：平素情绪烦躁易怒。

舌脉

• 舌象：舌暗澹
• 脉象：脉沉缓

中医辨证

辨证：肝郁气滞，血瘀痰结。

治疗方案