医案整理

基本信息

• 患者姓名：何某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1977年5月18日

病史及症状

• 发现时间：血压高已3年
• 主要症状：尿少、浮肿、恶心呕吐、烦躁不安
• 实验室检查：
  • 蛋白++、红细胞35个、颗粒管型01
  • 非蛋白氮108毫克%、二氧化碳结合力32容积%
  • 血压170/110毫米汞柱
• 诊断：慢性肾炎、尿毒症

初诊情况

• 就诊日期：1977年5月18日
• 主要症状：恶心欲吐、厌食、精神抑郁、烦躁不安、夜不能寐、腹满便秘、尿少、浮肿、手足不温
• 舌象：舌边赤，苔白腻
• 脉象：弦滑有力
• 辨证：湿热夹毒，蕴蓄血分

治疗方案