医案整理
患者信息
- 姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 就诊日期：1988年6月2日
主诉
- 双手震颤，汗多，心悸2年
- 四肢无力3个月
病史
- 自1986年起发现双侧眼球向前突出，同时感觉怕热，多汗，心悸，情绪易激动
- 外院诊断为“甲亢”，服他巴唑等药治疗，上症稍有好转
- 最近几个月渐渐出现四肢无力，以至双上肢无法上举，双下肢蹲立困难
体查
- 体温：36.6℃
- 脉搏：92次/分
- 突眼征阳性，眼球活动受限，双眼睑闭合不全
- 双侧甲状腺轻度肿大，随吞咽上下活动
- 上肢近端肌肉萎缩，以三角肌最明显，双上肢肌力Ⅲ~Ⅳ级，双下肢肌力Ⅳ级
- 四肢腱反射存在，神经系统检查未发现阳性体征
辅助检查
- 新斯的明试验：阳性
- 肌电图检查：肌源性损害
诊断
- 甲亢性肌病
- 重症肌无力并甲亢？