高血压病医案

案例基本信息

  • 患者姓名:曹某
  • 性别:未提供
  • 年龄:36岁
  • 初诊日期:2002年10月18日(寒露)
  • 主要症状:头晕口干,血压升高(150180/100110mmHg),心烦且悸,后背牵痛,性躁易怒,纳谷不佳,胃脘胀满,大便干燥,数日始行,睡眠尚可。

体征

  • 舌象:舌质红,有瘀斑,苔黄腻,舌下静脉显露
  • 脉象:脉沉细,寸小滑
  • 形体:肥胖
  • 面色:颜面潮红
  • 血压:160/100mmHg
  • 心率:66次/分,律齐,心音低钝

辨证分析

  • 辨证:纳差脘胀,形胖苔腻,系痰浊为患;背痛舌斑系瘀血之故。心悸且烦,便燥口干,性躁易怒,痰瘀化热,肝阳化火,脉虽沉细,症舌不符,不能视为虚证。其病位在心。证属痰瘀互灼,心络受损。
  • 诊断:眩晕。痰瘀互结,毒损心络证;原发性高血压病Ⅱ级。

治疗方案

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