高血压病医案
案例基本信息
- 患者姓名:曹某
- 性别:未提供
- 年龄:36岁
- 初诊日期:2002年10月18日(寒露)
- 主要症状:头晕口干,血压升高(150
180/100110mmHg),心烦且悸,后背牵痛,性躁易怒,纳谷不佳,胃脘胀满,大便干燥,数日始行,睡眠尚可。
体征
- 舌象:舌质红,有瘀斑,苔黄腻,舌下静脉显露
- 脉象:脉沉细,寸小滑
- 形体:肥胖
- 面色:颜面潮红
- 血压:160/100mmHg
- 心率:66次/分,律齐,心音低钝
辨证分析
- 辨证:纳差脘胀,形胖苔腻,系痰浊为患;背痛舌斑系瘀血之故。心悸且烦,便燥口干,性躁易怒,痰瘀化热,肝阳化火,脉虽沉细,症舌不符,不能视为虚证。其病位在心。证属痰瘀互灼,心络受损。
- 诊断:眩晕。痰瘀互结,毒损心络证;原发性高血压病Ⅱ级。