赵某医案
一诊（2010年11月29日）
病情描述
- 主诉：右胁肋疼痛1个月。
- 诊断：胆囊结石合并胆囊炎术后。
- 现症：右胁肋隐痛，嗳气，纳少，腹胀肠鸣，大便稀溏，每天1~2次，食油腻后易致腹泻，疲倦乏力，面色萎黄，口干，喜热饮。
- 舌象：舌质黯红苔薄黄。
- 脉象：脉细弦。
辨证分析
- 肝气郁滞，故胁痛，嗳气。
- 肝郁乘脾，脾虚不运，故食纳减少、大便稀溏。
- 脾胃虚弱，中气不足，阳气亏乏，故疲倦乏力、喜热饮。
- 脾虚失运，津不上承，故口干。
- 面色萎黄是脾虚之征。
- 舌质黯红苔薄黄、脉细弦是肝郁脾虚之象。
中医诊断
- 胁痛（肝郁脾虚）。