虚劳证属五脏虚亏,脾胃虚甚医案

基本信息

  • 患者姓名:雷某
  • 性别:男
  • 年龄:68岁
  • 初诊日期:2005年9月5日

主诉与病史

  • 主诉:乏力、心累1年,明显乏力、消瘦3个月。
  • 病史:1年前开始出现乏力、心累,未予重视。3月前感冒后开始出现明显乏力消瘦,去市内多家大医院查甲胎蛋白、血清癌胚抗原及多项血生化指标,心、肺、肝、肾等均正常,仅乙肝标志物为“小三阳”。西医认为无病,嘱患者回家休息。病人因消瘦明显并有多种不适症状而来求诊。

体征与检查

  • 视诊:身高170cm,体重已不足35kg,大肉已脱,进行性消瘦严重。
  • 现症:全身乏力,食少突出,时时呃气欲吐,腹部隐痛,站立时脘腹坠胀难受,大便少而不爽,小便黄少,睡眠亦差。
  • 舌诊:舌暗澹,苔薄白;脉滑数而有革脉之状;目光及舌体尚显有神之征。
  • 查体:形瘦而面色黄黯,巩膜轻度发黄;面目及舌体尚显有神;腹部呈舟状,腹主动脉跳动明显,腹无压痛;舌质色澹瘀暗,苔薄白腻;脉弱压之无根,呈革脉之状。

诊断与治法

  • 诊断:五脏虚亏,脾胃虚甚虚劳。

治疗方案

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