虚劳证属五脏虚亏,脾胃虚甚医案
基本信息
- 患者姓名:雷某
- 性别:男
- 年龄:68岁
- 初诊日期:2005年9月5日
主诉与病史
- 主诉:乏力、心累1年,明显乏力、消瘦3个月。
- 病史:1年前开始出现乏力、心累,未予重视。3月前感冒后开始出现明显乏力消瘦,去市内多家大医院查甲胎蛋白、血清癌胚抗原及多项血生化指标,心、肺、肝、肾等均正常,仅乙肝标志物为“小三阳”。西医认为无病,嘱患者回家休息。病人因消瘦明显并有多种不适症状而来求诊。
体征与检查
- 视诊:身高170cm,体重已不足35kg,大肉已脱,进行性消瘦严重。
- 现症:全身乏力,食少突出,时时呃气欲吐,腹部隐痛,站立时脘腹坠胀难受,大便少而不爽,小便黄少,睡眠亦差。
- 舌诊:舌暗澹,苔薄白;脉滑数而有革脉之状;目光及舌体尚显有神之征。
- 查体:形瘦而面色黄黯,巩膜轻度发黄;面目及舌体尚显有神;腹部呈舟状,腹主动脉跳动明显,腹无压痛;舌质色澹瘀暗,苔薄白腻;脉弱压之无根,呈革脉之状。
诊断与治法
- 诊断:五脏虚亏,脾胃虚甚虚劳。