王某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:66岁
  • 职业:退休工人
  • 就诊日期:1982年3月15日

主诉及病史

患者于去年7月起见颜面无华,自觉疲倦乏力。月余后面色逐渐晦黯,两颧、前额及颈部皮肤相继变黑如烟熏,伴心悸胸闷,夜不安寐,晨起面浮,头昏目瞀,腰膝酸软,纳食乏味,足胫抽痛。西医诊为“瑞尔氏黑变病”。曾用中成药、西药硫代硫酸钠、维生素C治疗数月罔效,遂来我科就诊。

诊查所见

  • 精神状态:精神萎靡
  • 形体:形体瘦弱
  • 颜面:黧黑,以双颧部为甚
  • 唇色:红发干
  • 舌象:舌质暗红、苔薄黄
  • 脉象:脉沉细涩

诊断及证型

  • 诊断:虚劳
  • 证型:肾元亏损,肾精空度,肝失濡养,精亏血虚,无以养心,日久血行不畅,俾肾之真脏色外露,而见颜面黧黑

治疗方案

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