医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 职业：工人
- 住院号：53304
- 入院日期：1989年4月25日
主诉
患者有慢性泄泻病史1年多，每因饮食不慎复发。1周前参加厂里会餐后，出现少腹胀痛，腹泻，每日5~6次，便质稀烂，间有红褐色，伴见面色萎黄，神疲，纳呆，口干口苦，少腹胀痛痞满，左下腹压痛。
体征
- 面色：萎黄
- 神疲：明显
- 纳呆：明显
- 口干口苦：明显
- 少腹胀痛痞满：明显
- 左下腹压痛：明显
辅助检查
- 大便潜血：(+++)
- 肠镜检查：慢性非特异性结肠炎
- 胃镜提示：慢性浅表性胃炎
诊断
刘老认为此便血为泄泻之变证，属脾虚湿困，邪滞肠道，久郁化热，灼伤肠络。