医案整理
基本信息
- 患者姓名:贺某
- 性别:男
- 年龄:64岁
- 职业:退休干部
- 初诊日期:1992年10月4日
主诉
患者于3年前无明显诱因而渐觉口干渴而多饮,尿多,曾去某医院查空腹血糖11.2mmol/L,尿糖(十++),诊为糖尿病,给予消渴丸治疗(每次10粒,每日3次),口渴减轻,但时有反复。近几个月来曾见全身困倦,肢体酸沉,医又给服用滋阴清热之中药,以后虽然口渴缓解,但仍觉肢体酸困,疲倦乏力,脘腹胀满,迁延不愈,特来求赵老诊治。
诊查情况
- 精神状态:精神不振
- 自觉症状:口干而不欲饮水、纳差,食后胃脘痞闷胀,肢体困重,大便黏滞不畅,小便频数而量少
- 舌象:舌苔白厚而腻
- 脉象:脉沉缓无力
- 实验室检查:空腹血糖14.8mmol/L, 尿糖(+++)
初步诊断
赵老认为此乃脾虚湿困,气机受阻。