医案整理

基本信息

  • 患者姓名:贺某
  • 性别:男
  • 年龄:64岁
  • 职业:退休干部
  • 初诊日期:1992年10月4日

主诉

患者于3年前无明显诱因而渐觉口干渴而多饮,尿多,曾去某医院查空腹血糖11.2mmol/L,尿糖(十++),诊为糖尿病,给予消渴丸治疗(每次10粒,每日3次),口渴减轻,但时有反复。近几个月来曾见全身困倦,肢体酸沉,医又给服用滋阴清热之中药,以后虽然口渴缓解,但仍觉肢体酸困,疲倦乏力,脘腹胀满,迁延不愈,特来求赵老诊治。

诊查情况

  • 精神状态:精神不振
  • 自觉症状:口干而不欲饮水、纳差,食后胃脘痞闷胀,肢体困重,大便黏滞不畅,小便频数而量少
  • 舌象:舌苔白厚而腻
  • 脉象:脉沉缓无力
  • 实验室检查:空腹血糖14.8mmol/L, 尿糖(+++)

初步诊断

赵老认为此乃脾虚湿困,气机受阻。

治疗方案

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