医案五

患者信息

• 姓名：诸某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1991年7月4日

主诉

脘腹胀满不舒1个月余。

病史

• 发病时间：6月初
• 主要症状：脘腹部胀滞不舒，时泛恶，口苦，大便偏烂
• 检查结果：胃镜检查示十二指肠球部溃疡，胃窦炎伴浅表溃疡，胃底部糜烂

诊查

• 症状：脘腹胀满，大便烂
• 舌象：舌质红，苔黄腻
• 脉象：脉细弦

辨证

• 中医诊断：痞证
• 西医诊断：消化性溃疡伴糜烂
• 辨证分析：胃肠积热，脾运失健，清不升，浊不降

治疗方案