陆某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2012年3月9日

主诉

失眠1年余。

病史

无明显诱因，现月经紊乱，一个半月行1次，量少，1周净，潮热汗出时作，现不服安眠药，一夜睡4~5个小时，多醒，多梦，间醒长，记忆力下降，颈项板滞，心烦易躁，担忧自身是更年期。

检查

• 舌象：苔薄微黄，舌质偏红
• 脉象：细微弦
• 血压：110/75 mmHg

中医诊断

• 不寐
• 绝经前后诸症

西医诊断

• 失眠症
• 更年期综合征

辨证

肝亢肾虚。

治疗方案