常某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2009年9月23日

主诉与现病史

• 主诉：胃脘胀痛10余年。
• 现病史：患者近10年来胃脘胀痛，间断性发作，曾服奥美拉唑、吗丁啉、三九胃泰等治疗，效果不佳。

现症

• 胃脘胀痛
• 纳呆
• 嗳气
• 喜热饮
• 受凉后胃痛加重
• 舌质暗
• 苔薄白
• 脉沉弦

辅助检查

• 胃镜检查：慢性萎缩性胃炎
• 病理检查：轻度肠上皮化生

辨证分析

• 辨证：患者平素饮食不节，损伤脾胃，胃失和降而疼痛，日久瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，不通则痛。
• 证属：胃虚气滞血瘀之胃脘痛。

治疗方案