医案整理

案一

患者信息

• 姓名：付某
• 性别：女
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2009年4月13日

主诉

反复咳喘十余年，加重1个月。每年季节变化时易发作。近1个月来反复咳嗽，病情加重，自服抗生素无明显效果。

现病史

• 症状：呛咳时作，略有喘促，痰少质黏色白微黄，口干、腰酸，咳剧则小便自漏。
• 舌象：舌红苔少
• 脉象：脉弦细

中医诊断

• 疾病诊断：咳嗽
• 证型：肝肾不足，木火刑金

西医诊断

• 疾病诊断：慢性阻塞性肺疾病

治疗方案