医案整理

一诊

日期：四月二十日 患者：张左 地点：西庙沟

病情描述：

• 风温一候
• 邪热内蕴肺胃
• 身热汗少
• 痧疹散布四肢头面
• 口渴欲饮
• 微咳不爽
• 入夜梦魇喃喃
• 邪热渐有内袭心包之势

脉象： 寸关浮数 舌苔： 掯白中黄

治法： 透泄邪热，清肃肺胃

处方：

• 薄荷叶（后下）3克
• 净蝉衣2.4克
• 光杏仁（打）9克
• 大贝母9克
• 牛蒡子4.5克
• 带心连翘9克
• 广郁金4.5克
• 九节菖蒲3克
• 辰灯芯三扎
• 嫩前胡4.5克
• 茅根肉15克

二诊

日期：四月二十二日

病情描述：

• 昨投辛凉透解之剂，汗泄濈濈
• 而痧疹并不多见
• 口渴较缓和
• 小便热赤

治法： 透泄

处方：

• 荆芥穗4.5克
• 薄荷叶2.4克
• 冬桑叶6克
• 光杏仁（打）9克
• 大贝母9克
• 辰茯苓9克
• 黑山栀6克
• 广郁金4.5克
• 炒枳壳3克
• 苦桔梗3克
• 茅根肉15克
• 六一散（包）12克

三诊

日期：四月二十三日

病情描述：

• 进剂后，续得自汗
• 痧疹渐回
• 惟身热仍炽
• 口渴胸闷

治法： 清解

处方：

• 冬桑叶6克
• 光杏仁（打）9克
• 大贝母9克
• 带心连翘6克
• 黑山栀4.5克
• 澹竹叶二十片
• 广郁金4.5克
• 炒枳壳6克
• 苦桔梗3克
• 全瓜蒌（切）9克
• 块滑石12克

按语

首诊以薄荷、蝉衣、牛蒡等宣散风热、透疹祛邪，并妙用带心连翘清热解毒、开窍解郁，菖蒲开窍豁痰，共同截堵邪热内袭心包，以解邪热内蒙之祸。