胡某医案
一诊
- 时间：1988年2月15日
- 病情：三天前因感冒发烧，体温39℃，咳嗽喘息，曾自服中西药无效。13日晚病情加重，体温40.5℃时有神昏谵语、胸痛。
- 检查：血白细胞19800/dL，中性94%，双肺闻及明显湿啰音和管状呼吸音，语音传导增强，胸部透视肺纹理增粗右肺野密度稍有增高，右肋膈角度钝，膈运动减低。
- 西医诊断：1.肺炎；2.干性胸膜炎。
- 中医诊见：急性面客，神志恍惚，燥动，面色苍白，口唇青紫，咳嗽气急，胸痛，尿黄便干，舌红苔黄欠润，脉洪数。
- 证属：风温外袭，邪热壅肺，痰热郁结，肺失宣降，心包受累。