痰热郁结

周某，女，22岁，主诉咳嗽未止，伴发热、胸痛、咳黄稠痰、口苦、乳胀、便秘、小便短黄。舌红，苔薄黄而腻，脉大略弦，两寸独盛。诊断为燥邪留上，热郁气分，痰热郁结，兼犯少阳。病程一周，外感后病情进展。

男，35岁，面赤身热，烦渴喜饮，大便结滞，咳吐脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，舌苔黄腻，舌质红，脉弦数，肺痈，湿热痰内蕴，化热成痈，血败为脓

8岁男童，喉中吞咽声，鼻塞伴挤眉弄眼，病史3年，纳旺消谷，形瘦黑，好动，注意力不集中，手足疣，皮肤瘙痒，易发热咳嗽。舌澹红，苔薄白，脉小弦滑。病程中伴恶寒、大便干燥、健忘、咽拘紧、蚁行感、口苦、眼睑动。脉象小弦滑微紧、虚弦，舌正红苔薄白水滑，红苔白腻。中医诊断为小儿抽动症，病因病机为阴分不足、内有伏热、肝风内动。

患者女性，45岁。主诉精神失常，无端啼笑，喃喃独语，幻视幻听，恐惧狂妄，失眠，肩背酸痛，口渴喜饮，大便欠畅。中医诊断狂证，证型痰火上扰。面色脸红目赤，舌质绛，苔黄厚腻，脉滑有力。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括形寒发热、心烦面赤、痰鸣气急、胁膺刺痛、暗哑、咯血、夜汗、脉滑数、舌苔黄白腻。病程未明确。中医病名为风温肺痈，证型未明确提及，病因病机为风温肺胃痰热郁塞。望诊见舌苔黄白腻，闻诊未提及，问诊包括形寒发热、痰鸣气急、咯血等，切诊见脉滑数。

女，42岁。胃痛多年，形体消瘦，面色黧黑，晦滞不泽，头项强痛，仰举旋转有碍，眼睑浮肿，胃脘胀痛，食入即痛，饥时稍安，嗳气不得，胃有振水声，吐苦浊，大便秘涩如羊矢，情绪不宁时症状加重，口疮齿浮，纳食不馨，泛清水有咸味，带下清水样。舌暗澹红，苔黄腻水滑，脉沉弦。心下胃脘胀满，悸动不安，水声辘辘，按之则痛，两胁不适，右胁叩之隐痛，波及胃脘。病机为少阳气郁、痰热郁结、水饮上逆。

患者40岁，女性，主诉汗出、乏力、口渴持续一个多月。舌苔白，脉濡。中医诊断为暑邪外客，气阴两虚。辨证为气阴两虚，痰气郁结，痰热郁结三焦。舌苔白，脉弦紧、弦滑。

患者年龄35岁，男性。主诉发热、心悸手颤、身倦乏力、情绪易激动、食量增多、身体消瘦。病程2个月。中医诊断为甲状腺功能亢进。证属肝肾阴虚，痰热郁结。体态消瘦，表情兴奋，双手震颤，睑裂增宽，眼球凸出，甲状腺肿大伴震颤及血管杂音。脉象虚数，舌质红，苔黄腻。

患者38岁，男性，主诉声音嘶哑1个月余，咳嗽咽痛4天。主要症状为声音嘶哑、咳嗽、咽痛、头昏胀痛、鼻塞、流黄涕、发热恶寒、大便结、小便黄。喉部黏膜充血肿胀，双侧声带充血肿胀，前中1/3交界处可见对称性黏膜突起。舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医病名为慢喉喑转化急喉喑，证型为邪热结聚喉窍证。四诊信息包括喉部黏膜充血肿胀、舌红苔黄、脉滑数。

患者主诉胸闷、气郁、失眠，病程未明确。中医病名为冠心病，证型未明确。舌象表现为舌黯减、舌绛苔黄腻，后转为舌质绛黯、苔白满，再转为舌绛、苔厚，舌尖绛、苔腻未除，舌红苔腻。脉象为右盛、细涩、右稍盛。病因病机未明确。四诊信息包括舌象、脉象变化，未提及具体问诊内容及闻诊、望诊细节。

周某，女，22岁，主诉咳嗽一周，发热、咳逆加重，胸闷、右侧痛，痰黄稠，口苦，乳部作胀，纳差，便秘，小便短黄。舌红，苔薄黄而腻，脉大略弦，两寸独盛。燥邪留上，热郁气分，津伤失宣，痰热郁结，肺与大肠相表里，肺燥失肃。

女，43岁，咽痒一周，右侧甲状腺区压痛1月，舌红苔黄，脉浮数，亚急性甲状腺炎，甲状腺功能异常，咽痒，口腔溃疡，发热，甲状腺彩超提示亚急性甲状腺炎，病程1月。

70岁男性，主诉头晕、牙痛、目眩、口眼㖞斜、口角流涎、语言不清、右半身发麻、右足跛行。面色少华，肌肤枯燥，体形消瘦，性情急躁。舌苔黄腻且燥，有裂纹而颤动。脉缓滑而有力。中医病名为中风，证型为湿蕴生痰，痰蕴生热，因热生风。病机为湿痰内停，脾为湿困，脾运乏力，肢失所养；痰热郁结，心肝之火上升，属内风之病。

患者形寒发热，心烦面赤，痰鸣气急，胁膺刺痛，喑哑，痰出腥臭，咳血口鼻并出，夜汗，脉滑数，舌黄白而腻。主诉为发热恶寒、咳嗽、胸痛、吐脓性臭痰或咳吐脓血。病程未明确记载。中医病名为肺痈，证型属痰热郁肺，病因病机为感受风热邪毒，热壅血瘀，郁而化脓成痈。望诊见面色赤，舌苔黄白而腻。闻诊有痰鸣气急，痰腥臭。问诊见咳血、胸痛、咳痰腥臭。切诊脉滑数。

8岁男童，发热3天，体温39℃，伴咳嗽喘息，病情加重后体温40.5℃，神昏谵语、胸痛。急性面容，神志恍惚、躁动，面色苍白、口唇青紫，咳嗽气急胸痛，尿黄便干，舌红苔黄欠润，脉洪数。证属风温外袭、邪热蕴肺、痰热郁结、肺失宣降、心包受累。双肺湿啰音及管状呼吸音，语音传导增强，胸透示肺纹理增粗，右肺密度增高，右肋膈角变钝，膈运动减低。二诊见气急缓解，神志清楚，咳胸痛减轻，体温正常，舌红苔黄，脉滑数。三诊喘平食增，胸微痛，痰稠量少易咳。四诊胸痛止，偶有干咳，舌红少苔，脉细数。诊断为热伤肺阴。

患者年龄65岁，女性。主诉湿温内陷，舌后灰黑，前半无苔而干，热汗不解，神志不清。病程未明确提及。中医病名湿温，证型少阳阳明合病。病因病机湿温化燥，劫灼津液。望诊舌后灰黑，前半无苔而干。闻诊未提及。问诊有热汗不解，神志不清，形寒而战，身热无汗，昏睡少神。切诊脉数。

女性，33岁，主诉精神病间断发作4年，加重3个月，病程4年。癫证，证型为痰热郁结，上扰心神证。脉细弦，舌红，青白薄苔。妄语、妄动、怀疑、幻觉，昼夜不能安寐，纳食一般，心悸。舌质红减退，苔薄白，脉沉细弦，舌尖红，苔白薄，脉细缓。

患者22岁，男性。主诉头晕健忘、胆小易惊、心烦易惊、惊悸不眠、睡则噩梦纷纭、幻听幻觉、外出忘归、口苦而黏、胸闷痰多、大便干燥。中医病名痰热郁结，证型痰热郁结，心神被扰。舌象暗红、苔黄厚腻、边有齿痕，脉象弦滑。

患者年龄3岁4个月，主诉打鼾20天。中医病名腺样体肥大，证型外邪犯肺、痰热郁结、气血不畅。望诊舌红，苔白。闻诊无特殊。问诊打鼾、张口呼吸、鼻塞、厌食、大便偏干。切诊脉细。病机为肺卫不固，外感风寒风热，痰湿凝聚，气血不畅。

患者46岁女性，主诉咳嗽、喘息、吐痰黏稠、胸闷气短10日余。症状包括喘咳气涌、喉中痰鸣、胸部胀痛、吐痰黏稠色黄、胸中燥热、身热汗出、面红口干、喜冷饮、尿赤便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为风热结肺证，病因病机为风热之邪侵袭于肺，肺失宣降，肺气壅阻而气逆。