赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：1985年5月6日
主诉
劳累时右上腹部疼痛1年。
现病史
- 患者近1年来每劳累时发现右上腹部隐痛不适。
- 1984年5月在当地医院腹部B超发现肝右叶有一小肿物如蚕豆大小，未引起注意。
- 1985年1月复查肿物长至3cm×4cm大小，考虑为“多囊肝”。
- 为进一步诊治来京，于4月6日在本院经腹部CT示“肝大，多囊肝”，即肝左叶10.5cm×6.5cm,右叶14.4cm,肝右叶内可见多个无回声区，最大直径7.2cm,边缘清晰，后壁回声增强。
- 5月6日收住院。
临床表现
- 劳累时肝区隐痛不适，腹部胀满，肝区痛甚时常及右侧腰部。
- 口苦，大便偏干，每日一行。
- 舌质暗，苔薄白，脉弦细。
中医诊断
- 诊断：右胁症积。
- 证型：气结血瘀。