医案整理

患者信息

• 姓名：段某某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 医生：未提供

首诊信息

• 日期：1977年2月3日
• 主诉：2年来常觉身困乏力，纳差腹胀，大便不畅，口苦溲黄，胸闷气短，胁下胀痛不舒。
• 检查结果：转氨酶增高（500U以上）。
• 治疗经过：多方治疗并间断休息，症状持续不减。
• 体征：面色青黄，精神不振，舌暗苔白略厚，脉沉弦略硬。
• 西医诊断：慢性肝炎
• 中医诊断：肝郁
• 辨证：肝气不舒，血行受阻，脾湿不化，热毒渐生。

治疗方案